超過三成攝護腺癌發現時都已經晚期了！你知道怎麼預防與檢查嗎？有抽血PSA就夠了？不！你需要PHI!攝護腺健康知識大統整！

關於攝護腺的小知識

不想看字的這裡有影片可以用看的或是用聽的～

攝護腺健康介紹（上）

攝護腺健康介紹（下）

• 攝護腺位置與功能

• 攝護腺位於男性膀胱頸出口下方的一個錐形腺體組織，其分泌液於射精時與尿道的精液混合，並協助精液液化的過程。 

• 攝護腺癌的症狀

• 攝護腺的位置相臨尿道，因此許多攝護腺相關問題會影響排尿的順暢，但多數攝護腺癌的發生部位，卻位在離尿道較遠的攝護腺外圍，導致初期症狀並不明顯，要到病變壓迫到尿道才會有頻尿、排尿困難、有餘尿等症狀。

  

• 攝護腺癌流行統計

• 攝護腺癌為男性十大癌症中的第五名，而死亡率更是台灣男性癌症中排名第七位，而且因攝護腺癌早期通常沒有特殊症狀，或是僅有類似良性攝護腺肥大的泌尿道不順暢等輕微現象發生，很容易被忽略，導致確診時都為時已晚，或是合併發生骨轉移當攝護腺癌患者發生骨轉移時，在癌症分期上就相當於是癌症晚期，根據臨床統計，已發生骨轉移的病患其5年存活率大概只剩下46%。

• 攝護腺癌的常見篩檢方式與其局限性
• 肛門指診
• 攝護腺癌症初期，透過肛門指診有可能無法發現過小的硬塊，因而錯過治療的黃金時機。
• PSA抽血檢查
• 相對肛門指診，抽血對於一般大眾來說為較容易接受的篩檢方式，但近年來的研究指出，抽血僅檢驗PSA對於攝護腺健康評估而言可能有過於侷限的風險，原因在於PSA數值除了在攝護腺癌變時升高外，也可能在攝護腺良性腫大時出現數值的升高，但在過去，病患在抽血檢驗發現PSA數值升高後，有很高的機率須經過攝護腺切片檢查，才能進一步確認攝護腺的健康與否。

• PHI攝護腺健康指標的重要性

PHI攝護腺健康指標對於良性攝護腺腫大的特異性與攝護腺癌的敏感度均可以作為是否需進一步切片檢查或是定期追蹤的重要評估考量，可以大幅降低不必要的攝護腺切片行為，且定期追蹤可以早期發現、早期治療，把握黃金治療時機。





• 指標說明

1. 攝護腺特異抗原 Prostate Specific Antigen (簡稱PSA)

• PSA是一種特殊醣蛋白，在生理上的主要功能是幫助精液的液化和分解子宮頸的黏液，以達到受孕機率的提高。

• 主要由位於攝護腺的上皮細胞所分泌，而在攝護腺的腺泡、導管腔和血液之間有一層組織屏障，因此在正常情況下，精液中PSA濃度明顯高於血清中PSA濃度約一百萬倍，但當此屏障受到損傷（例如：攝護腺癌變發生），PSA滲漏到血液

中的濃度可能會提高。




2. 游離攝護腺特異抗原 Free-Prostate Specific Antigen 

(簡稱Free-PSA） 

• 血液中的PSA分成兩種類型：游離型與結合型，游離型的PSA 不具有酵素活性。

• 臨床發現滲漏到血液中的PSA多會與α1-抗胰凝乳蛋白酶結合，而約有15％以下的PSA在滲漏出來後不會與其他蛋白結合，此型態稱為游離型的PSA。

3. 攝護腺特異指原前驅物 2 Amino Acid Pro Leader Peptide 

(簡稱p2PSA )

• p2PSA屬於游離型PSA的一員，更是腫瘤萃取物發現的主要形式，對於攝護腺癌最具專一性，

但目前尚未以單項數值作為參考評估，需與其他指標綜合分析才有其臨床意義。




4. 游離/總攝護腺特異抗原比值 Free PSA/Total PSA

• 根據臨床統計發現，在攝護腺良性增生的狀況下，會有free-PSA在整體PSA中佔比增加的現象，因此可以使用此標記來區分攝護腺癌與良性增生，進一步作為是否需要進行攝護腺切片的參考之一。目前研究顯示當比值<25%時有很高的機率是攝護腺的惡性腫瘤。




5. 攝護腺健康指標 Prostate health index （簡稱PHI）

• PHI數值由p2PSA、free-PSA和PSA綜合計算評估後而得。

• 目前研究報告指出PHI數值越高，罹患攝護腺癌的風險越高，同時此數值也與侵略性攝護腺癌 (癌症惡化程度Gleason score≧7)有高度正相關。

• 依據第33屆歐洲泌尿科學會哥本哈根大會發表，在近90% (89.4%)敏感度條件下，亞洲族群受檢者PHI數值<30.3可視為低風險。











• 研究指出可降低攝護腺癌危險的飲食建議

• 第一類：茄紅素抗氧化，減緩攝護腺肥大及預防攝護腺癌

• 例如：木瓜、櫻桃、番茄、柿子




• 第二類：含鋅食物，預防攝護腺炎等攝護腺疾病

• 例如：雞蛋、蚵仔、堅果類、全穀類

• 第三類：含大豆異黃酮，抑制攝護腺組織增生

• 例如：黃豆及其製品、納豆、味噌




• 第四類：維生素C抗氧化，協助細胞對抗氧化壓力，預防癌症

• 例如：十字科蔬菜(青花菜、白菜、高麗菜、白蘿蔔）